千帆云

标题: 90后姑娘每天至少一杯奶茶，零食当饭吃！体检后吓傻了：已成痛风高危人群！ [打印本页]

作者: fly100 时间: 2019-8-20 08:44
标题: 90后姑娘每天至少一杯奶茶，零食当饭吃！体检后吓傻了：已成痛风高危人群！
看着满是红色箭头的“肝肾脂糖22项”化验报告，毛雪凤皱了皱眉头，打量了一下眼前的姑娘小林（化名），29岁，身高159.5厘米，体重110斤，不算胖，但也说不上苗条，但她的尿酸高达441μmol/L！

90后姑娘体检查出高尿酸血症
“你以前有做过这些检查吗？结果好不好？”康大夫国际医院互联网医疗部主任、浙江省第一批全科专家毛雪凤问小林。
小林答，这是她第一次做全面深度体检，以前做的是单位的常规体检，因为平时身体还不错，所以，从没关注过自己的体检报告。
“尿酸是嘌呤代谢的最终产物。轻度的增高可能与酒喝多了，高嘌呤的海鲜、肉类、鱼类等吃太多了有关，一般不用治疗。
但你的尿酸高出参考值太多，要引起重视。理论上，女性在绝经前很少会出现尿酸增高的。”

进一步询问，毛雪凤认为小林的高尿酸完全是吃出来的。
小林告诉毛雪凤，自从工作后，她除了过年或节假日回家外，就没正儿八经地吃过一餐饭。
每次错过饭点就买点炸鸡、汉堡、鸡肉卷等西式快餐，再配上碳酸饮料、奶茶、果汁等含果糖的饮料。
和朋友聚餐，偏爱麻辣火锅、海鲜大餐等高油高脂高嘌呤、重口味的菜。

网络图
现在，小林基本上每天至少要喝一杯奶茶、一杯咖啡、四五罐功能性饮料，天热的时候就当水喝。

“临床上，将正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L定义为高尿酸血症。
尿酸由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生。当血尿酸超过饱和浓度，尿酸盐晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位，引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤，其中以痛风最为常见。”毛雪凤说。

尿酸代谢示意图
分析小林的日常饮食，毛雪凤认为，她常吃的汉堡、炸鸡、火锅、海鲜等属于高嘌呤的食物，碳酸饮料、果汁、奶茶等属于含糖软饮料、果糖含量高。
吃得多，排出的少，尿酸自然就高了。
虽然不能仅凭尿酸高就给小林贴上痛风的标签，但至少意味着她已是痛风的高危人群。
“尿酸明显增高可诱发痛风，痛风性肾病，建议禁食高嘌呤、高果糖的食物一周后复查。”毛雪凤说。
管住嘴、迈开腿、多饮水
毛雪凤还提醒，高尿酸血症除了可引发痛风外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生发展有关，严重的可诱发尿毒症。

高尿酸血症的危害
防治高尿酸血症带来的危害除了必要时的药物治疗外，还在于管住嘴、迈开腿、多饮水。
毛雪凤讲述了一个典型病例。
老张，五十多岁，患痛风近10年，每年至少急性发作两三次，每次发作都要在老婆的搀扶下看急诊，每次毛主任都会反复叮嘱他，一定要坚持正规治疗，要管住嘴、迈开腿、多饮水，但他一次都没听进去过。
只要不痛了，就继续胡吃海喝，啤酒、海鲜、动物内脏，从不忌口。让他运动更是千年等一回，一方面是胖，稍微动动就累；
另一方面由于痛风反复发作，他的脚趾已经变形，不方便运动。降尿酸的药也是吃吃停停。

让他意识到痛风的可怕，并下定决心坚持正规治疗的，是多年后的一次体检。那次体检，他的肌酐超出了正常值，这可把他吓坏了。
他有个朋友就是因为肌酐不好，后来患上尿毒症的。
在毛雪凤的建议下，他开始正规口服降尿酸药物，并坚持游泳，每周游三次，每次一小时；戒掉了零食和夜宵，尽可能少吃或不吃高嘌呤的食物，即使应酬也很少喝酒，不再胡吃海塞。
半年后，他瘦了十多斤，肌酐恢复到了正常值。一年后，尿酸也正常了，痛风也再没发作过。
【特别提醒】
高尿酸血症或痛风者日常生活饮食要注意什么？毛雪凤主任建议——
1.均衡饮食。限制每日总热量摄人，以低嘌呤饮食为主（参考“红绿灯”食谱）。
2.多饮水。心肾功能正常者应维持每日尿量在2000-3000ml，可多喝牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶)，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
3.多吃富含维生素C或钾元素的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等，但富含高果糖的水果，如香蕉、甘蔗、鲜枣等要少吃。
4.减重。将体重控制在BMI=18.5-24.0mg/㎡。
5.规律运动。每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，运动时心率建议控制在（220-年龄）×（50％-70%）范围。
6.戒烟或远离二手烟。
7.限酒。酒精的摄入可增加高尿酸血症者痛风发作的风险，建议禁饮啤酒、黄酒、白酒。红酒目前尚存在争议。
来源：时报记者

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